蕪湖新冠醫(yī)保報銷指南來了！


根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我市全面落地新冠感染“乙類乙管”后醫(yī)療保障相關政策。1月12日起，新冠門診政策范圍內報銷比例由70%進一步提升至75%。據(jù)市醫(yī)保局數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全市當天共發(fā)生新冠感染門診結算1285人次，醫(yī)療總費用234610.95元，統(tǒng)籌基金總支付155213.97元。

新冠就醫(yī)報銷如何界定？報銷程序怎么走？1月13日，大江資訊記者聯(lián)系市醫(yī)保局相關負責人，就市民群眾急切關注的事項進行了咨詢。

新冠感染就醫(yī)報銷限定4個診斷

參保人員享受住院綜合保障政策或門診臨時專項保障政策，必須由醫(yī)生根據(jù)病情出具具體疾病診斷，符合下列四個診斷之一的方可納入保障范圍：

新型冠狀病毒肺炎
（U07.100x001）

新型冠狀病毒感染
（U07.100x002）

新型冠狀病毒肺炎臨床診斷病例
（U07.100x003）

新型冠狀病毒肺炎疑似病例
（Z03.800x001）


如何進行新冠感染就醫(yī)報銷

·住院費用繼續(xù)執(zhí)行綜合保障政策

新冠感染患者住院期間發(fā)生的符合國家衛(wèi)健部門制定的新冠感染診療方案的醫(yī)療費用，繼續(xù)延續(xù)前期費用保障政策，即基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。該政策執(zhí)行期為2023年1月8日至3月31日，以新冠感染患者入院時間計算。

·調整新冠門診報銷覆蓋醫(yī)院范圍

1月12日起，新冠門診臨時報銷政策由先前的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）以及一級、二級、三級定點醫(yī)療機構調整為所有二級及以下定點醫(yī)療機構，落實分級診療，引導參保患者合理選擇就診機構。

·提高新冠門診專項保障報銷水平

門診患者符合上述4個診斷編碼即可直接持卡結算報銷，醫(yī)保報銷不設起付線、不設報銷限額，報銷比例統(tǒng)一為75%。

來源 ：大江資訊

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