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下月起，職工醫保門診共濟保障政策實施

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零碎記憶

發表于: 2022-6-22 09:30 | 只看該作者 |只看大圖 |倒序瀏覽

樓主

政策對比：

　　7月1日起，安徽省職工醫保門診共濟保障政策將正式實施，職工醫保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，切實減輕醫療費用負擔。對于市民關心的問題，記者昨日采訪了蕪湖市醫保局，就新舊政策比對、待遇計算等進行解讀。

門診報銷：

　　一個自然年度內，參保職工在統籌區域內發生的政策范圍內普通門診費用按規定保障。

　　1.起付標準：職工醫保普通門診費用起付標準為800元；

　　2.報銷比例：一級定點醫療機構（含未定級的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）支付比例60%，二級定點醫療機構支付比例55%，三級定點醫療機構支付比例50%；

　　3.傾斜政策：退休職工報銷比例按醫院級別分別高于在職職工5個百分點；

　　4.年度報銷限額：職工一個自然年度內普通門診費用的統籌基金支付限額為2000元，不結轉、不累加到次年度；

　　5.待遇算法：普通門診費用支付額度=（政策范圍內普通門診費用-個人先付部分-起付標準）×相應級別醫療機構支付比例。

不予報銷：

　　在職職工停止繳納或未按規定繳納基本醫療保險費期間發生的門診費用；職工住院期間發生的門診費用；已納入職工醫保住院、門診慢特病等支付范圍的門診費用；按職工醫保住院、門診慢特病保障等政策支付后剩余個人自付部分的門診費用；其他不符合職工醫保政策規定的醫療費用。職工醫保門診共濟保障待遇僅限職工本人使用，家庭成員之間不共用。

　　下一步，蕪湖將根據基金運行情況，適時調整起付標準、支付比例與支付限額，逐步提高門診共濟保障水平。（大江晚報）

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