安徽剛剛通報！事關新冠感染報銷！

近日，《安徽省醫療保障局、安徽省財政廳、安徽省衛生健康委員會關于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》已印發實施。《通知》明確了哪些內容？截至目前即時結算多少人次？1月4日，安徽省醫保局召開新聞發布會，省醫保局副局長汪和平介紹，自2022年12月29日政策出臺以來，全省醫保系統加急升級改造信息平臺，完善醫療類別、待遇算法、定點機構等的統一配置，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫保系統即時結算2.38萬人次，涉及醫療總費用369萬元，醫保基金支付241萬元，次均報銷費用101元，為群眾在門診接受新冠感染治療提供了有力保障。

據介紹，《通知》通過建立基本醫療保險門診專項保障政策，支持新冠感染參保患者及時獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。統一將職工、城鄉居民全面納入新冠感染門診專項保障范圍，統一全省新冠感染門診救治保障政策，報銷時不設醫保起付線、不設報銷限額，報銷比例統一為70%。新政策全省統一從2022年12月29日執行至2023年3月31日。新冠感染患者門診轉住院治療后，可正常享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障待遇。例如：某參保患者在縣醫院門診治療新冠感染，共發生了500元門診醫藥費用，若500元全部屬于醫保可報銷費用，那就報銷500元的70%，也就是報銷350元，個人僅需支付150元。其他各級別醫療機構也是同樣的報銷待遇。

《通知》將新冠門診費用結算范圍從基層區域放開至市級統籌區域內，從一級及以下定點醫療機構放開至二級、三級全部定點醫療機構。也就是說，市級統籌區域內已開通基本醫保統籌基金結算服務的村衛生室（社區衛生服務站）、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、一級醫院、二級醫院、三級醫院等定點醫療機構，臨時全部納入新冠感染門診統籌結算范圍。

此外，此次新冠門診費用由專項費用保障，門診專項保障費用從醫保當期預留風險金或歷年結余基金中列支，實行單獨統計、單獨結算。同時，實施即時結算保障，統一啟用醫保“新冠門診”醫療類別和疾病診斷編碼，實現新冠感染門診費用聯網即時結算，對暫不具備聯網結算條件的實行手工報銷。強化運行保障，規范醫保醫療服務行為，加強醫療費用的指標監測和監管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護好參保群眾生命健康安全與醫保基金安全。

據悉，接下來，我省將完善部門間配合協作機制，加強工作部署調度，指導各統籌地區統一規范執行新政策，同步通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度，保障好新冠感染住院患者的基本醫療需求。

來源：江淮晨報

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