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安徽剛剛通報(bào)！事關(guān)新冠感染報(bào)銷！

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大表姐

發(fā)表于: 2023-1-4 14:09 | 只看該作者 |只看大圖 |倒序?yàn)g覽

樓主

安徽剛剛通報(bào)！事關(guān)新冠感染報(bào)銷！

近日，《安徽省醫(yī)療保障局、安徽省財(cái)政廳、安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》已印發(fā)實(shí)施。《通知》明確了哪些內(nèi)容？截至目前即時(shí)結(jié)算多少人次？1月4日，安徽省醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，省醫(yī)保局副局長(zhǎng)汪和平介紹，自2022年12月29日政策出臺(tái)以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)加急升級(jí)改造信息平臺(tái)，完善醫(yī)療類別、待遇算法、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等的統(tǒng)一配置，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫(yī)保系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算2.38萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用369萬元，醫(yī)保基金支付241萬元，次均報(bào)銷費(fèi)用101元，為群眾在門診接受新冠感染治療提供了有力保障。

據(jù)介紹，《通知》通過建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診專項(xiàng)保障政策，支持新冠感染參保患者及時(shí)獲得門診救治，促治療保健康、防輕癥變重癥。統(tǒng)一將職工、城鄉(xiāng)居民全面納入新冠感染門診專項(xiàng)保障范圍，統(tǒng)一全省新冠感染門診救治保障政策，報(bào)銷時(shí)不設(shè)醫(yī)保起付線、不設(shè)報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。新政策全省統(tǒng)一從2022年12月29日?qǐng)?zhí)行至2023年3月31日。新冠感染患者門診轉(zhuǎn)住院治療后，可正常享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障待遇。例如：某參保患者在縣醫(yī)院門診治療新冠感染，共發(fā)生了500元門診醫(yī)藥費(fèi)用，若500元全部屬于醫(yī)保可報(bào)銷費(fèi)用，那就報(bào)銷500元的70%，也就是報(bào)銷350元，個(gè)人僅需支付150元。其他各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是同樣的報(bào)銷待遇。

《通知》將新冠門診費(fèi)用結(jié)算范圍從基層區(qū)域放開至市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，從一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開至二級(jí)、三級(jí)全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。

此外，此次新冠門診費(fèi)用由專項(xiàng)費(fèi)用保障，門診專項(xiàng)保障費(fèi)用從醫(yī)保當(dāng)期預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金或歷年結(jié)余基金中列支，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、單獨(dú)結(jié)算。同時(shí)，實(shí)施即時(shí)結(jié)算保障，統(tǒng)一啟用醫(yī)保“新冠門診”醫(yī)療類別和疾病診斷編碼，實(shí)現(xiàn)新冠感染門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算，對(duì)暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的實(shí)行手工報(bào)銷。強(qiáng)化運(yùn)行保障，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，全力維護(hù)好參保群眾生命健康安全與醫(yī)保基金安全。

據(jù)悉，接下來，我省將完善部門間配合協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)工作部署調(diào)度，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行新政策，同步通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度，保障好新冠感染住院患者的基本醫(yī)療需求。

來源：江淮晨報(bào)

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