蕪湖異地就醫(yī)，最新服務指南！

到外地醫(yī)院看病怎么“轉(zhuǎn)外就醫(yī)”？能報銷多少?很多人都比較關心。大江資訊記者從蕪湖市醫(yī)保局了解到，我市從高效便民的角度出發(fā)，立足異地就醫(yī)過程中參保群眾最為關注的報銷水平、轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程、結(jié)算方式等焦點問題，著力改善異地就醫(yī)服務水平，記者也就此作了以下梳理。

暢通線上線下，異地就醫(yī)經(jīng)辦更便捷

統(tǒng)一了異地就醫(yī)人員分類。將異地就醫(yī)人員分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。其中，異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類。臨時外出就醫(yī)人員包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員、其他臨時外出就醫(yī)人員。

暢通線上線下經(jīng)辦服務。將轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦端口前移，參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)可直接在醫(yī)院辦理；取消異地安置人員辦理回蕪登記手續(xù)；開通皖事通APP、蕪湖市醫(yī)療保障局微信公眾號、國家異地就醫(yī)備案小程序等多渠道線上備案，對線上審核時限內(nèi)的備案申請實行每日清零。

實現(xiàn)“異地就醫(yī)備案一件事”。依托省政務服務平臺，與數(shù)據(jù)局和人社局聯(lián)合穩(wěn)妥有序開展異地就醫(yī)事項聯(lián)辦，讓就醫(yī)群眾真正享受“一網(wǎng)通辦”的便利。目前，我市已實現(xiàn)異地轉(zhuǎn)診人員備案、異地工傷就醫(yī)備案、異地長期居住人員備案、異地安置退休人員備案、常駐異地工作人員備案等五個事項聯(lián)辦。

▲在微信或“皖事通”搜索“安徽醫(yī)保公共服務”可進入”異地就醫(yī)備案“頁面。


擴大直接結(jié)算，減輕個人墊付壓力

一方面，擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算人員范圍。允許參保人員在出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案并享受直接結(jié)算服務。支持備案地和參保地雙向享受待遇，備案期內(nèi)參保人員可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務。

另一方面，擴大了異地就醫(yī)備案醫(yī)療機構范圍。參保人員申請異地就醫(yī)備案時，由之前需選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構擴大到直接備案到就醫(yī)地市或直轄市，即在備案地開通的所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構可享受住院費用直接結(jié)算服務。

其三，推進了五類慢特病跨省就醫(yī)直接結(jié)算。根據(jù)國家統(tǒng)一部署，我市于2022年底在全省16個地市中率先開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療五類門診慢性病試點病種跨省直接結(jié)算。2022-2023年4月累計結(jié)算1046人次，發(fā)生醫(yī)藥費用115.06萬元，醫(yī)保支付76.37萬元。

釋放政策紅利 ，提升異地就醫(yī)保障水平

執(zhí)行“省內(nèi)大病無異地”政策。2022年10月1日起，參保群眾罹患腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層（A型）、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷（多處三度燒傷）等7個省內(nèi)有能力治療病種，執(zhí)行“省內(nèi)大病無異地”政策。截至目前，我市共有4名患者享受了此待遇，醫(yī)療總費用55.73萬元，醫(yī)保共計支付52.02萬元，較原有政策給群眾減負約2.5萬元。

分類確定異地就醫(yī)報銷比例。按照參保險種不同、轉(zhuǎn)往區(qū)域不同、是否辦理備案手續(xù)確定臨時外出就醫(yī)人員待遇保障水平。職工醫(yī)保已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，省內(nèi)異地就醫(yī)報銷比例下降8%，跨省異地就醫(yī)下降10%；未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，省內(nèi)異地就醫(yī)下降18%，跨省異地就醫(yī)下降20%。居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的報銷比例下降5%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的下降15%，跨省異地就醫(yī)已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的報銷比例60%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的報銷比例50%。

異地急診搶救視同已備案待遇。針對疾病的突發(fā)性和意外的不可預見性，參保人員在異地因急診搶救就醫(yī)的，異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構按技術規(guī)范上傳急診搶救相關標識，視同已備案，待遇按照已辦理轉(zhuǎn)診待遇執(zhí)行，充分體現(xiàn)醫(yī)保人文關懷。

來源 大江資訊

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